Начальнику ________________________ОКО
филиала АО «Татэнергосбыт» - 
_______________________________отделение
_______________________________________
от потребителя
_______________________________________  
_______________________________________       
(ФИО полностью)
зарегистрированного (ой) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
_______________________________________
(телефон)
лицевой счет № _________________________
                                               
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расчеты за электрическую энергию, учтенную двухтарифным/ трехтарифным индивидуальным прибором учета (ПУ)
Номер ПУ	Показания ПУ на дату подачи заявления	Место установки ПУ	Адрес объекта электроснабжения	
	День				
	Пик				
	Полупик				
	Ночь				
с 1 числа ____________ 20__ года производить по тарифу, дифференцированному               (месяц, следующий за датой формирования заявления)
по зонам суток (день (пик/полупик) / ночь).
Документ, подтверждающий, что прибор учета имеет функциональную возможность учета потребленной электрической энергии по зонам суток с интервалом: дневная зона (пиковая и полупиковая) с 7:00 до 23:00 часов, ночная зона с 23:00 до 7:00 часов, прилагается (для приборов учета электроэнергии, установленных до 26.10.2014 года).
При этом я уведомлен(а) о необходимости передавать в АО «Татэнергосбыт» показания прибора учета электроэнергии отдельно по зонам суток (день (пик/полупик) / ночь).

Потребитель         ____________               ____________________________                 ____________
                                                Дата                                                ФИО                                                          Подпись