Начальнику _________________________ОКО
филиала АО «Татэнергосбыт» - 
______________________________   отделение
_______________________________________
от потребителя
_______________________________________  
_______________________________________       
(ФИО полностью)
зарегистрированного (ой) по адресу:
_______________________________________
_______________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
_______________________________________
(телефон)
лицевой счет №_________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расчеты за электрическую энергию, учтенную двухтарифным / трехтарифным индивидуальным прибором учета (ПУ)
Номер ПУ	Показания ПУ на дату подачи заявления	Место установки ПУ	Адрес объекта электроснабжения	
	День				
	Пик				
	Полупик				
	Ночь				

с 1 числа ______________ 20____ года производить по одноставочному тарифу.
            (месяц, следующий за датой формирования заявления)

При этом я уведомлен(а) о необходимости передавать в АО «Татэнергосбыт» показания прибора учета электроэнергии отдельно по зонам суток (день (пик/полупик) / ночь).

Потребитель         ____________               __________________________________               ____________
                                                 Дата                                                            ФИО                                                       Подпись